北京普惠健康保理赔可以通过北京普惠健康保微信公众号上申请理赔或者自行携带理赔材料到北京普惠健康保服务中心线下网点申请理赔。
线上理赔具体流程如下:
1、微信搜“北京普惠健康保”
打开微信,搜“北京普惠健康保”;
2、关注“北京普惠健康保”微信公众号
点击“北京普惠健康保”微信公众号,关注即可;
3、点击“我要理赔”
在微信菜单栏底部“理赔专区”,点击“我要理赔”;
4、登录
输入手机号和验证码,登录进入理赔专区;
5、选择理赔类型
在理赔专区里,选择需要理赔的类型,点击“去理赔”,添加报案人个人信息;
6、填写信息和上传资料
选择需要理赔的被保险人,按要求填写信息和上传资料;
7、保险公司审核
保险公司收到资料后,进行审核;
8、给付理赔金
审核通过后,保险公司会将理赔金打入提交的银行卡中。
线下理赔:
携带理赔资料到线下营业网点去申请理赔,保险公司收到材料后会进行审核,审核通过后会将赔付金打入所留的银行账户中。
医疗费用理赔所需的材料具体如下:
(1)保险金给付申请书;
(2)保险单;
(3)保险金申请人、被保险人身份证明;
(4)由医疗机构出具的诊断证明、病历、出院小结(如存在住院的)、医疗费用发票(包含费用清单)及其他重要医疗记录〔包括但不限于住院病历(如存在住院的)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、病理资料、护理记录等〕,由指定医疗机构、药店出具的药品费用清单以及收据或发票;
(5)对于已经从基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)获得相关医疗费用补偿的,应提供基本医疗保险机构、商业保险机构或其他第三方的医疗费用分割单或医疗费用结算证明;
(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。
理赔一般需要多长时间?
保险公司收到了申请人保险金给付申请及相关理赔资料后,是会在10日内作出核定;如果案件情形复杂的,在30日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。对性质明确、属于保险责任范围内的事件,在于申请人或受益人达成赔偿协议后,会在10日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行账户;
需要注意的是,对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
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