重疾险包括28种必保重疾和3种必保轻症,以及其他由保险公司自行定义的重疾、中症和轻症等,具体如下:
1.必保28种重疾:恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾衰竭、多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重非恶性颅内肿瘤、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重原发性帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎;
2.必保3种轻症:轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
保险公司自行定义的其他疾病:
1.非必保重疾:严重的席汉氏综合征、左室室壁瘤切除术、慢性复发性胰腺炎、系统性硬皮病、严重类风湿性关节炎、原发性硬化性胆管炎、克雅氏病、破裂脑动脉瘤夹闭手术、进行性多灶性白质脑病、严重哮喘、重症手足口病、严重面部烧伤、严重川崎病、严重骨髓异常增生综合征等;
2.非必保中症:中度瘫痪、肺泡蛋白沉积症肺灌流治疗、严重的骨质疏松、植入大脑内分流器、严重阻塞性睡眠窒息症、中度脊髓灰质炎、中度强直性脊柱炎、中度帕金森氏病、中度脑炎或脑膜炎后遗症、中度系统性红斑狼疮、中度脑损伤、中度阿尔茨海默病、因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺、中度进行性核上性麻痹、单个肢体缺失等;
3.非必保轻症:永久性心脏除颤器植入、人工耳蜗植入术、急性重型肝炎人工肝治疗、糖尿病视网膜晚期增生性病变、可逆性再生障碍性贫血、硬脑膜下血肿手术、心脏瓣膜介入手术(非切开心脏手术)、听力严重受损、单耳失聪、肾动脉狭窄支架植入手术、原发性肺动脉高压等。
重疾险针对疾病怎么申请理赔:
1.报案:被保险人罹患保险合同约定疾病,需及时通知保险公司,比如可拨打保险公司的客服热线进行报案;
2.准备理赔材料:根据保险公司要求准备理赔材料,一般需要准备好保险合同、受益人的有效身份证件、保险公司认可的医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断书等。一般来说,癌症理赔提供病理诊断书即可,其他重疾则还需要医院诊断报告或其他鉴定报告,看具体疾病类型,以及保险公司如何要求;
3.提交理赔材料:被保险人达到理赔标准,即可提交理赔材料。一般来说,重疾险理赔标准有三种:
(1)确诊即赔,如恶性肿瘤;
(2)达到特定条件后才能赔,也就是要经过特定手术、检查指标达到了特定标准后,才能赔付,如较重急性心肌梗死、主动脉手术等;
(3)必须达到特定阶段后才能赔:也就是经过功能鉴定、疾病持续一定期限后,才能赔付,比如严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重阿尔茨海默病等。
4.审核:保险公司审核理赔材料,并确定理赔方案,比如重疾一般是赔100%保额、中症一般是赔60%保额、轻症一般是赔20%-30%保额;
5.理赔:审核通过,保险公司进行理赔,理赔金一般可打入被保险人指定的银行账户中;
6.结案:理赔完毕,保险公司结案。
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