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众安保险600万医疗保险是保什么的?

提问人:向梦霞     
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众安保险600万医疗保险是保一般医疗保险金、重疾医疗保险金、恶性肿瘤质子重离子医疗保险金等保险责任的,具体如下:

1.一般医疗保险金:保额300万,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用,扣除1万免赔额后,可100%报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%报销,床位费则以1000/天为限;

2.重疾医疗保险金:保额600万,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用,可100%报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%报销,床位费则以1000/天为限;

3.恶性肿瘤质子重离子医疗保险金:保额600万,被保险人在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费,可100%报销,床位费限1500/天;

4.恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金:保额600万,可100%报销,被保险人须在指定药店进行特定药品的购买,且保险公司仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品,若为社保目录内药品,则社保报销后可100%报销;但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%进行报销;若为社保目录外药品,则可100%报销;

5.恶性肿瘤特定器械耗材费用医疗保险金:保额100万,用于治疗原发于乳腺的恶性肿瘤——重度的且用于乳房一期再造的乳腺假体器械费用,可100%报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%进行报销;

6.未成年人罕见病特定药品费用医疗保险金:保额100万,仅适用于出生满30天-17周岁的被保险人,可100%报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%进行报销;若为社保目录外药品,则可100%报销;

7.未成年人特定器械耗材费用医疗保险金:保额100万,仅适用于出生满30天-17周岁的被保险人,可100%报销,但若以基本医保或公费医疗身份参保,却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算的,按60%进行报销;

8.体脂管理健康服务:限年缴用户,当用户选择一次交清,本服务将在保单生效日当日发放至被保险人账户。

发布于 2022-10-09 10:38

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