菏泽惠菏保2022版可直接在定点医疗机构结算窗口进行一站式报销,或也可由参保人携带好报销材料前往指定地点办理报销手续,具体如下:
1.本地就医报销流程:
(1)参保人出院办理结算时,可直接在就诊的医保定点医疗机构结算窗口通过医保系统比对自己发生的相关医疗费用是否属于菏泽惠菏保2022版的报销范围,只有符合报销范围的,才可获得报销;
(2)先用医保进行报销结算;
(3)医保结算后,还剩余的菏泽惠菏保2022版保障范围内的医疗费用,可使用菏泽惠菏保2022版直接在医疗机构结算窗口进行一站式报销;
(4)医院结算窗口出具医保结算单和菏泽惠菏保2022版结算单;
(5)参保人自行支付基本医保、菏泽惠菏保2022版不予报销部分的医疗费用即可。
2.异地就医理赔流程:
(1)准备好报销材料,一般包括参保人的有效身份证、银行账户信息、医疗费用清单和发票、出院小结,以及其他医疗相关材料和证明资料;
(2)参保人出院后携带好报销材料前往菏泽市医疗保障局、7县4区医保局服务大厅现场办理报销手续;
(3)工作人员会通过医保系统比对被保险人申请报销的医疗费用是否属于菏泽惠菏保2022版的报销范围;
(4)工作人员收取报销材料,进行医保系统录入结算;
(5)工作人员出具菏泽惠菏保2022版结算单,并将医保系统关于菏泽惠菏保2022版的理算、支付数据传输至公管账户管理处;
(6)公管账户管理处会及时批量支付至被保险人指定的银行账户中。
3.大病保险特药、特殊疗效罕见病保险金理赔:需由参保人自行携带好报销材料前往本人医保参保地的医保服务大厅办理报销手续。
一般来说,保险公司可以在菏泽惠菏保2022版的保障范围内给付保险金,非一站式两单制患者如果已经从其他的途径获得补偿,比如已经从基本医保、城乡居民大病保险、公费医疗、其他的商业医疗保险获得了报销后,那么保险公司在用菏泽惠菏保2022版报销时,会先扣除已经使用这些医疗保障报销过的医疗费用,以及菏泽惠菏保2022版规定的免赔额后,才能对剩余的医疗费用进行报销。
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