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人人安康百万医疗保险条款是什么?

提问人:张文慧     
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人人安康百万医疗保险条款包括保什么和不保什么:

1、保什么:

一般医疗保险金:有住院医疗费用,特殊门诊医疗费用,门诊手术医疗费用,住院前后门急诊医疗费用,扣除1万元免赔额后,最高可赔100万元;

恶性肿瘤医疗保险金:主要是恶性肿瘤医疗费用、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用、恶性肿瘤门诊手术费用、恶性肿瘤住院前后门急诊医疗费用,最高可理赔100万元。

2、不保什么:

责任免除是指被保险人因下列原因而支出医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任: 

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 

(2)故意自伤或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; 

(3)挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀; 

(4)受酒精、毒品、管制药物的影响,或未遵医嘱服用、涂用、注射药物; 

(5)在获得被保资格前所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病; 

(6)在获得被保资格之日起 120 天内接受扁桃体腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗; 

(7)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准); 

(8)精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准); 

(9)故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 

(10)接受以保健为目的的疗养、特别护理、静养,康复性治疗、物理治疗、心理治疗或预防性治疗; 

(11)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗; 

(12)进行器官捐赠; 

(13)接受美容手术、矫形手术、变性手术或非因意外伤害而进行的整形手术; 

(14)接受试验性药物或治疗; 

(15)健康检查、看护、保健或任何与疾病、意外伤害无直接关系的咨询、检查和治疗; 

(16)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱及政府强制行为; 

(17)核爆炸、核辐射或核污染; 

(18)酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 

(19)从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;从事或参加高风险运动; 

(20)感染艾滋病病毒(HIV 呈阳性)或患艾滋病(AIDS); 

(21)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术、视力矫正、因矫正视力而作的眼科验光检查,以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形、安装及购买残疾用具(如轮椅、假肢、假眼、假牙或者助听器等); 

(22)分娩、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、变性以及由以上原因引起的并发症; 

(23)职业病、医疗事故; 

(24)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用)。

发布于 2022-07-26 17:24

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