单位上的意外险一般可以按照以下方式进行赔付:
1.报案:发生意外险保险合同约定事故后,被保险人还需要及时通知保险公司,进行报案;
2.根据保险公司的要求准备好理赔报销所需要的资料,比如意外医疗费用报销一般需要准备好住院医疗费用清单、住院医疗费用发票、住院小结;残疾保险金一般需要准备好残疾鉴定表;身故保险金理赔一般需要准备死亡三证;
3.保险公司收到理赔材料后,会予以立案;
4.若需要理赔的金额较为巨大,或案件有异常,则保险公司一般还会派人进行调查;
5.调查方式包括但不限于:调查被保险人的住院诊疗记录、看门诊急诊的记录、体检报告、医保使用记录;
6.理赔员对收到的理赔资料进行审核,确定理赔方案,比如医疗费用报销一般会在扣除已经用其他的医疗保险报销后的费用以及免赔额后,按照保险比例在保额内予以报销;身故保险金一般是理赔保额;残疾保险金一般是根据被保险人的伤残等级所对应比例*保额后进行理赔,通常是一级残疾对应比例为100%、二级残疾对应比例为90%、三级残疾对应比例为80%、四级残疾对应比例为70%,以此类推;
7.理赔员上报审核意见和结论,若案件调查后也没有什么异常,则会由专人签批;
8.签批同意后,保险公司会通知被保险人/受益人领取理赔款,若案件有异常或材料有异常,则会下发拒赔通知单。
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