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山西晋惠保21和医保的区别为：
1.山西晋惠保21为普惠型商业补充医疗险，医保则属于社保；
2.山西晋惠保21实际上是对医保的补充，主要可以保障医保内住院医疗保障，即经过山西省医保报销后，应当由个人负担的医保范围内自付费用；以及医保外住院医疗保障和医保外特定药品保障；
3.山西晋惠保21只有参加了山西基本医保且为在保状态的人群才可投保，职工医保则是由山西用人单位和职工共同缴纳保费，城乡居民医保则是由山西省户籍人群缴纳保费投保的。
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