平安健康心医保长期医疗险产品介绍？

平安健康心医保长期医疗险包括了投保规则、基本内容、可选责任、费率情况和免责情况，具体详情如下：

一、投保规则：

1、投保年龄：28天-70岁；

2、保障期限：1年；

3、等待期：90天；

4、职业要求：除高危职业；

二、基本内容：

1、一般医疗：200万元，扣除1万免赔额后，100%报销；

2、重疾医疗：400万元，扣除1万免赔额后，100%报销；

3、特疾医疗：400万元，扣除1万免赔额后，100%报销；

4、特定药品：200万元，约定的特定药品，0免赔，60-100%报销；

5、质子重离子医疗：400万元，扣除1万免赔额后，100%报销；

6、重疾津贴：确诊120种重疾，赔付1万；

7、重疾保险金：确诊120种重疾，赔付10万；

8、ICU重疾住院津贴：重症监护住院津贴800元/天，每次限30天，每年限90天；

9、特定器材：确诊乳腺癌，用于治疗产品的医疗器械费用（如乳房假体），100%报销，限额10万；

10、特定疾病医疗：120种重疾及13种女性特定疾病，住院0免赔不限社保，100%报销；

11、特定手术津贴：接受4种女性特定手术，赔付300元。

三、增值服务：

1、就医绿通：提供了重疾绿通；

2、费用垫付：住院垫付；

3、其他增值服务：专属家医、陪诊/住院陪护。

四、费率情况：

如果是基础保障+外购药的情况下，在有社保和无社保前提下，即：

1、0周岁：有社保417元/年，无社保911元/年；

2、5周岁：有社保328元/年，无社保718元/年；

3、10周岁：有社保200元/年，无社保436元/年；

4、20周岁：有社保196元/年，无社保425元/年；

5、30周岁：有社保235元/年，无社保425元/年；

6、40周岁：有社保444元/年，无社保934元/年；

7、50周岁：有社保1214元/年，无社保2567元/年；

8、60周岁：有社保1214元/年，无社保2567元/年。

五、免责条款：

1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

2、您对被保险人的故意杀害、故意伤害；

3、被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业；活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；各类特技表演；除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

4、未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物；

5、未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单（详见附表4）中的药品而产生的费用；

6、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

7、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；

8、虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的（以相关医疗费票据为准）；

9、各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

10、所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；

11、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

12、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

13、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；

14、除特定疾病、重大疾病以外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；

15、既往症及保险合同特别约定的除外疾病；

16、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；

17、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

18、被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）；

19、除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；

20、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

21、体检、疗养、胃减容术（包括但不限于：可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目，包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；

22、被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、淋病奈瑟菌；

23、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的医疗费用，但重大疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；

24、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题，如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等）；

25、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；

26、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、人工血管之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；

27、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用；

关于平安健康心医保长期医疗险产品介绍的内容解答就到这里来了，希望对大家有一定帮助。

发布于 2024-08-30 13:58 广东

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