居民医保的报销比例需要结合参保人就诊的医疗机构级别、参保人类型和当地标准等情况综合确定,各个地区的标准存在些许差异,以北京地区为例,居民医疗保险统筹基金支付报销标准如下:
一、门诊统筹支付报销待遇
北京市城乡居民医疗保险的缴费档次分为学生儿童档、老年人档、劳动年龄内居民档,缴费标准分别为375元/年、400元/年、695元/年。缴费标准不同,医保门诊报销起付线、封顶线、报销待遇相同:起付线一级及以下医疗机构100元、二级医疗机构550元、三级医疗机构550元;封顶线:4500元;报销比例:一级及以下医疗机构55%、二级医疗机构50%、三级医疗机构50%。
二、住院统筹支付报销待遇
学生儿童档、老年人档、劳动年龄内居民档的医保住院报销待遇和封顶线相同,均为:一级及以下医疗机构80%、二级医疗机构78%、三级医疗机构75%-78%,封顶线为25万元。
住院统筹支付报销起付线存在差异,学生儿童档起付线标准为:一级及以下医疗机构150元、二级医疗机构400元、三级医疗机构650元;老年人档、劳动年龄内居民档起付线标准为:一级及以下医疗机构300元、二级医疗机构800元、三级医疗机构1300元。
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