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重庆渝快保有既往症限制吗?可以直接在医院报销吗?

提问人:向梦霞     
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重庆渝快保有既往症限制,即被保险人因为既往症而发生的医疗费用,报销比例会有所降低,以重庆渝快保普惠款为例:

1.住院和特病门诊医保内自付费用:扣除140000元(连续参保且无赔付为11200元)免赔额后,新发病人群可报销55%,既往病人群只能报销10%;

2.住院医保外自费费用:扣除5000元免赔额后,新发病人群可报销55%,既往病人群只能报销10%。

值得一提的是,重庆渝快保已开通“一站式结算”服务,意味着在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构住院的参保人,出院时在进行医保结算同时即可享受“一站式结算”服务,不需要后续再申请理赔。

其中,既往症是指当年保单生效之前,被保险人已经患有且已知晓的下列疾病或症状:

1.心血管疾病-包括冠心病、先天性心脏病、心肌梗塞、主动脉瘤;

2.神经疾病-包括脑卒中、脑动脉瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓空洞症、多发性硬化症;

3.血液疾病-包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病;

4.肺部疾病-慢性阻塞性肺病、原发性肺动脉高压;

5.消化疾病-肝硬化、重症肝炎;

6.自身免疫性疾病-包括系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、获得性免疫缺陷综合症(AIDS,艾滋病)、艾滋相关综合征(ARCS)和其他与HIV病毒相关的性传染病或者症状;

7.其他重大疾病-包括所有恶性肿瘤、良性脑肿瘤、良性脊髓肿瘤、主要器官衰竭或移植、囊性纤维化、黑斑息肉病、ⅢI度烧伤;

8.罕见病-指根据国家卫生健康委员会等相关部委联合发布的《第一批罕见病》(国卫医发(2018)10号)、《第二批罕见病目录》(国卫医政发(2023)26号)列示的患病率低于1/500000或新生儿发病率低于1/10000的疾病。

以上就是关于重庆渝快保有既往症限制吗的解答,希望对你有所帮助。

发布于 2024-04-07 16:46

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