医保报销范围包含:医保药品目录、诊疗项目目录还有医疗服务设施目录。
1、药品分为甲类、乙类和丙类药物,其中甲类药物是临床治疗必需的,使用广泛,这类药物的药品费是全部按医保规定的比例报销的。乙类药物是先自付一定比例,然后再按医保报销,具体的报销比例是不同地方的医保局规定有不同。
2、诊疗项目是指医院进行救治时,使用的医疗仪器、设备和医用材料,主要是两种方式报销全额统筹项目是全部纳入医保报销,按规定比例支付。部分统筹项目,是先自付一部分,然后按规定比例进行报销。
医保报销比例,简单可以分为门诊跟住院,门诊跟住院医保报销比例,各省市都会有一定区别。而且,医保报销范围内的药品目录或者诊疗项目等,目前部分城市也存在差异。
以武汉为例,武汉居民医保报销比例,门诊报销比例为50%,支付限额每年400元。住院报销比例,根据就诊医院不同,起付线跟报销比例均有不同,三级/二级/一级等医疗机构,分别能够报销60%/70%/90%。对比于长沙居民医保,门诊报销比例为70%/60%/70%,所就诊的医疗机构不同,门诊报销比例也不同。住院报销比例,年度限额15万,最低60%,最高85%。
所以,想要了解具体医保报销范围跟比例,可以咨询当地社保局或者通过第三方软件如支付宝、微信,都可查询到具体医保报销范围跟比例。
具体查询方式如下:
1、社保局查询:携带好身份证、医保卡前往当地社保服务中心窗口查询医保报销范围;
2、电话咨询:加区号拨打医保局电话12393,可查询内容包含医保报销范围、医保卡余额查询、医保报销比例查询等;
3、第三方软件查询:可通过微信查询(点击我-服务-城市服务-热门专题-医疗),可查询范围包含医疗消费明细、医保经办机构、医保目录药品查询、医疗诊疗项目查询。也可通过支付宝点击市民中心-办事大厅-医保查询。
以上,就是关于医保报销范围及比例的具体内容。
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