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医保报销范围包括哪些项目?

提问人:张旺     
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医疗保险报销范围包含:住院费用、门诊费用、特殊疾病治疗费用、药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等。

1、住院费用项目

包含住院费、治疗费、化验费、医疗设施服务费用、医疗材料费、特殊检查费、手术费、药品费、康复治疗费用以及特定药品费用等等;

2、门诊费用项目

挂号费、检查费、治疗费、化验费、中药费、手术费、诊查费、门诊(超声、影像检查、放射检查)费用等等;

3、特殊疾病治疗费用

特定疾病有分三类,援引中山医疗保障局公布特定疾病病种为例。分别为:

①一类:糖尿病、冠心病(反复发作的心绞痛或心肌梗塞)、慢性阻塞性肺气肿并肺源性心脏病、帕金森氏综合征、高血压病、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、类风湿性关节炎、重症肌无力、癫痫、慢性心功能衰竭(心功能Ⅱ级以上)、再生障碍性贫血、多发性硬化、强直性脊柱炎、小儿脑性瘫痪、克罗恩病、房颤(抗凝治疗)、甲状旁腺功能减退症。

②二类:肝硬化(失代偿期)、慢性肾功能衰竭尿毒症期(非透析治疗)、各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)、肾病综合征、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)。

三类:丙型肝炎(限聚乙二醇干扰素治疗)。

待遇:个人支付门诊医保费用累计超1000元以上的部分,由统筹基金支付70%。年度累计支付限额:年度累计支付限额一类为8000元、二类为12000元、三类为35000元。

4、药品费用

社保目录范围内的甲类药跟部分乙类药品,都是属于医保报销范围内的药品费用。

以上,就是关于医保报销范围包括哪些项目的具体内容。

发布于 2024-01-03 17:16
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