新生儿异地就医医保报销流程可能存在差异,在此以天津市新生儿异地就医医保报销进行举例:
1、需要先异地就医备案
跨省异地就医前,参保人通过“国家医保服务平台”、“津医保”、“津心办”等APP自助开通异地就医直接结算备案,也可通过我市医保经办机构服务窗口办理跨省异地就医备案手续。
2、然后进行就医结算
跨省异地就医人员可享受居民基本医疗保险、居民大病保险和城乡医疗救助等多种保障待遇,实行“一站式”服务和“一单制”结算。如因特殊情况造成无法直接结算的,需持相关材料回到参保地经办机构,按照我市的支付范围及相关规定进行手工报销。学生儿童随父母异地生活(或回原籍)期间的垫付医疗费用,参照执行。
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。跨省异地就医垫付报销医疗费用,执行天津市支付范围及有关规定。
天津市新生儿医保报销比例?
1、住院报销比例
天津市居民医保参保人在一、二、三级医院起付线统一为500元,在一级医院住院,高档居民医保参保人报销比例为85%,低档居民医保参保人报销比例为75%;在二级医院住院,高档居民医保参保人报销比例为80%,低档居民医保参保人报销比例为70%;在一级医院住院,高档居民医保参保人报销比例为75%,低档居民医保参保人报销比例为65%。
2、门诊报销比例
天津市居民医保参保人在一、二、三级医院起付线统一为600元,封顶线为4000元,在一级医院门诊治疗,高档居民医保参保人报销比例为55%,低档居民医保参保人报销比例为50%;在二级医院门诊治疗,高档居民医保参保人报销比例为55%,低档居民医保参保人报销比例为50%;在一级医院门诊治疗,高档居民医保参保人报销比例为50%,低档居民医保参保人报销比例为45%。
那么以上就是关于“新生儿异地就医医保报销流程?”的内容。
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