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买莞家福做手术可以报销吗?

如果是医保目录内住院产生的手术治疗费用,年度最高报销限额150万;经过医保报销后再扣除免赔额1.5万后,剩余部分报销90%,没有先经过医保报销的,不予报销。如果是医保目录外住院产生的手术治疗费用,年度报销限额100万元,免赔额2万元

需要注意的是:经过医保报销后再扣除免赔额2万后,剩余部分报销60%,没有先经过医保报销的,不予报销。


提问人:evilcc     
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可以报销,但是要分情况。

住院治疗期间的手术可以报销,门诊治疗期间的手术不能报销,并且报销治疗类别也有免赔额和不同报销比例。

莞家福的保障内容具体为:

1.医保目录内住院+门诊特定病种个人自付费用(责任一)

治疗范围:住院治疗+门诊特定病种治疗+日间手术治疗

年度最高报销限额150万;免赔额1.5万元

需要注意的是:经过医保报销后再扣除免赔额1.5万后,剩余部分报销90%,没有先经过医保报销的,不予报销。

2.医保目录外住院+门诊特定病种个人自费费用(责任二)

治疗范围:住院治疗+门诊特定病种治疗

年度报销限额100万元,免赔额2万元

需要注意的是:经过医保报销后再扣除免赔额2万后,剩余部分报销60%,没有先经过医保报销的,不予报销。

3.罕见病住院+特定门诊+药品医疗费用(责任三)

治疗范围:住院治疗+特定门诊治疗+门诊药品(含院外购药)费用

年度报销限额20万,免赔额2万

需要注意的是:先经医保、责任一、责任二报销后,再扣除免赔额2万,剩余部分报销50%

4.失能津贴(责任四)

治疗范围:因疾病或者意外导致生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上

年度报销限额3000元,无免赔额

报销比例50元/天,年限额60天

5.超高额医疗费用补偿(责任五)

治疗范围:经医保和责任一、二、三报销后,医保目录内30万以上、100万以下的费用

年度报销限额60万,免赔额30万,报销比例按照95%报销。

发布于 2023-07-17 16:02

东莞莞家福是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:莞家福惠民险种优缺点详解》

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