按比例报销,不同责任报销比例和额度不同
沪惠保住院自费医疗费用保障的基础免赔额划分为:
1.首次投保沪惠保:自费基础达到1.6万元以上才能有报销;
2.连续两年投保:自费1.5万元以上才能有报销;
3.连续三年投保:自费1.4万元以上才能有报销
自费3万都满足以上三类报销起付线,以首次投保沪惠保,自费基础达到1.6万元以上为例:
1.住院自费医疗费用保障,包括医保外特药,特定手术材料,检查检验费,扣除基础免赔额后最高可报销100万元,若是非既往症则可以报销70%,若是既往症的话则报销50%,那么最终非既往症患者报销(30000-16000)*70%=9800元;既往症患者报销(30000-16000)*50%=7000元
2.门诊及院外特定药品保障,最高可理赔100万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%;那么最终非既往症患者报销(30000-16000)*70%=9800元;既往症患者报销(30000-16000)*30%=4200元
3.质子重离子医疗保障,最高可报销30万元,若是非既往症可报销70%,若是既往症的话则报销30%。那么最终非既往症患者报销(30000-16000)*70%=9800元;既往症患者报销(30000-16000)*00%=4200元
4.CAR-T药品费用保险金:无论是非既往症还是既往症,都可报销100%,保额50万
5.海外特殊药品费用保险金:非既往症患者可报销70%,既往症患者可报销30%,保险金额30万。那么最终非既往症患者报销(30000-16000)*70%=9800元;既往症患者报销(30000-16000)*00%=4200元
6. 国内特定高额药品费用保险金:非既往症患者可报销70%,既往症患者可报销30%,保额100万,那么最终非既往症患者报销(30000-16000)*70%=9800元;既往症患者报销(30000-16000)*00%=4200元
此外,单品药品费用年限为30万,单次住院手术材料费用年报销限额为20万,PET-CT每年只报销一次。但只有在当地二级以上医疗保险指定医院普通住院部发生的相关医疗费用,才能报销。
上海沪惠保是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:上海沪惠保优缺点详解》
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