临沂保2023保险范围包括了医保政策范围内自付费用、医保政策范围外自费费用、医保目录外特药及创新类药费用和医保目录外特定罕见病药品(含特殊疗效食品)费用。
1、医保政策范围内自付费用
指的是在定点医疗机构住院治疗发生的医保内费用,报销后符合规定的个人自付费用,扣除免赔1.8万,按照50%赔付比例报销,最高可报销100万。
2、医保政策范围外自费费用
指的是在定点医疗机构发生的医保范围外的费用,免赔1.6万,赔付比例10%,最高可报销20万。
3、医保目录外特药及创新类药费用
医保目录外特药费用,免赔为1.6万,50%报销比例,最高报50万。
医保目录外创新类药费用,免赔0.1万,报销比例60%,最高赔20万。
4、医保目录外特定罕见病药品(含特殊疗效食品)费用
在保险期间内,医保外使用的罕见病和特殊疗效食品,免赔1万,特殊食物是0元,报销70%,最高保30万,特食是2000元。
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