2023惠蓉保主要报销的费用包括医保内个人自付医疗费用、医保外个人自费医疗费用、全自费特定高额药品费用、全自费海外特定高额药品费用,具体如下:
1.医保内个人自付医疗费用:保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用,经医保报销后,属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分(不含全自费和超限价自费),可在扣除年免赔额(连续参保免赔额为0.8万,首次或非连续参保免赔额为1.5万)后可报销75%。
2.医保外个人自费医疗费用:保险期间内,参保人因疾病或意外在基本医保定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用,经医保报销后,属于基本医保目录范围外由个人支付(包括医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施)的部分(含全自费和超限价自费,以医保结算单为准),可在扣除年免赔额(连续参保免赔额为1.3万,首次或非连续参保免赔额为1.5万)后可报销30%。
3.全自费特定高额药品费用:非既往症可报销75%,连续参保人群既往症可报销30%,首次或非连续参保人员既往症不予报销。
4.全自费海外特定高额药品费用:非既往症可报销75%,连续参保人群既往症可报销30%,首次或非连续参保人员既往症不予报销。
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