社保刚停医保是否能够报销需要根据社保断交时间和就医时间进行确定。
根据职工基本医疗保险的相关规定,职工医保的保险期限是交一个月保一个月,医保断交后次月不能享受医保统筹基金报销待遇。比如,最后一次交社保的时间是5月,那么5月份发生的符合医保报销规定的医疗费用都可以使用统筹基金报销,但是6月份并没有交保险费,6月份发生的医疗费用就开始不能报销了。
职工医保除了统筹账户外,还建立了个人账户。断交时虽然不能享受统筹报销待遇,但是个人账户的余额可以正常使用,可以用来进行门诊费用的支付和药品的购买。另外,医保断交时长不同,对连续缴费年限、报销待遇等待期的判别标准不同,具体情况如下:
一、医保断缴1个月
医保在断缴次月便不可以享受医保统筹报销,个人账户余额可正常使用,大部分地区医保断缴后在60天内补缴可以视为不中断(视具体地区而定),此时连续缴费年限不断、累计缴费年限正常累加,补缴后次月可恢复享受医保统筹报销待遇。
二、医保断缴3个月及以上
医保断缴3个月及以上,大部分地区不可以补缴,连续缴费年限清零,累计缴费年限中断,重新开始缴纳后需要保持连续缴纳一定时间,过了等待期后才可重新享受统筹报销待遇,等待期一般为3-6个月,根据具体地区及断缴时间而定。
重新续交开始缴费后重新计算连续缴费年限,以及在原有累计缴费年限的基础上继续计算新增的累计缴费年限。
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