惠民保不能报销的6种情况有只在门诊看病、医疗费用未超过免赔额、使用非特药清单内的药品、未在指定医疗机构就医、免责条款约定的范围、保单生效前发生的医疗费用,具体如下:
1. 只在门诊看病:惠民保一般没有对一般门诊医疗费用进行保障,所以若被保险人只是在门诊看病,那么惠民保是不会进行报销的。
2. 医疗费用未超过免赔额:惠民保的免赔额一般比较高,大多在10000元-25000元。因此,如果被保险人发生的医疗费用没有超过免赔额,那么惠民保险也是不予报销的。
3. 使用非特药清单内的药品;惠民保险一般可对特定高额药品进行保障,但不是所有高额药品都能保,其一般会提供特定药品清单,被保险人只有因为保险合同约定疾病而使用了特定药品清单内的药品,才能获得报销,否则不予报销。
4. 未在指定医疗机构就医:惠民保险的保险合同一般会要求被保险人在指定医疗机构就医,并在指定医疗机构发生的合同约定范围内的医疗费用,才能进行报销,否则不予报销。一般来说,惠民保险会要求被保险人在二级及以上医疗机构发生医疗费用,才能进行报销。
5. 免责条款约定的范围:惠民保险的保险合同中一般会写明不予报销的范围,例如被保险人因为生育而发生的医疗费用,就属于免责条款,惠民保险是不予报销的。
6. 保单生效前发生的医疗费用:投保人/被保险人购买惠民保险后,往往不是即时生效的,被保险人还需要查阅其生效日期。而在保单在生效之前所发生的医疗费用,惠民保险是不予报销的。
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