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儿童380元医保能报销多少?

儿童380元医保能报销多少?

周婷 2024-07-01 17:15:43

儿童380元医保指的是城乡居民基本医疗保险对儿童的个人缴费标准为年缴380元,报销情况需要根据所在城乡居民基本医疗保险的政策规定来确定。

儿童380元的城乡居民基本医疗保险报销范围包括普通门诊、住院、门诊特殊疾病等,部分地区的学生儿童还可以享受大病保险待遇,由政府从医保结余资金中拿出一部分为每个参保学生儿童购买大病保险,无需个人缴纳大病保险费,可享受医保报销范围内起付线以上报销上不封顶的待遇。

在不同地区、不同等级的定点医疗机构,居民医保的起付线标准和报销比例存在差异,具体以当地的相关政策为准。

以成都市为例,目前成都市范围内参保城乡居民基本医疗保险的学生、儿童每年缴纳医保费用为380元(包含大病保险)。参保人在门诊统筹医疗机构(一般是乡镇卫生院或社区卫生服务中心)发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,支付报销比例为60%,一个保险有效期内报销不超过200元。 

假设一个儿童在成都市社区卫生服务中心门诊治疗花费100元,那么可以报销100×60%=60元。

学生儿童参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用、门诊特殊疾病医疗费用,先报基本医疗保险,再报城乡大病保险,最后报大病医疗互助补充保险。

儿童居民医保参保人的基本医疗保险住院报销比例是:社区医院、乡镇卫生院险100元、报销比例95%,一级医院起付线100元、报销比例85%,二级医院起付线200元、报销比例75%,三级医院起付线500元、报销比例60%。

假设一个儿童在成都市二级医院住院共计花费3000元,那么可以报销(3000-200)×75%=2100元。

以上就是关于儿童380元医保能报销多少的具体内容介绍。

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