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健康告知只要隐瞒一项就拒赔吗?

健康告知只要隐瞒一项就拒赔吗?

刘畅 2024-06-04 10:09:44

健康告知隐瞒一项不一定会被保险公司拒赔,要具体情况具体分析。

一般来说,保险公司会不会拒赔主要取决于以下几个因素:

1、投保人是故意隐瞒还是因重大过失未履行告知义务。故意隐瞒,保险公司可拒赔并不退还保费;重大过失未告知,可拒赔但应退还保费。

2、隐瞒的信息是否足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率。如果隐瞒的信息对承保决策有重大影响,保险公司有权解除合同并拒赔。

3、隐瞒的信息与保险事故的发生是否有直接因果关系。如果隐瞒的信息与出险没有直接联系,法院可能不支持保险公司拒赔。

4、保险公司在合同订立时是否已经知道投保人未如实告知的情况。如果保险公司已知,不得解除合同,出险后仍需赔付。

5、发生保险事故理赔时已经超过两年,即使保险公司查明投保人在投保时未如实进行健康告知,进行了隐瞒,保险公司也不得解除保险合同,需要如实履行赔偿责任。

《保险法》第十六条规定:

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

以上就是健康告知只要隐瞒一项就拒赔吗的具体内容。

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