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骨折二次手术取钉意外险能报销吗?

骨折二次手术取钉意外险能报销吗?

向梦霞 2024-06-04 09:40:25

骨折二次手术取钉意外险不一定能报销,需要看实际情况。

首先需要明确的一点时,意外险的保险合同中一般有约定,被保险人从发生意外事故之日起的180天之内所产生的医疗费用,可以进行报销,否则不予报销,意味着若后续治疗超过了180天,那么保险公司往往是不会进行报销的。

但是,和一般的意外受伤不同,骨折往往需要一段比较长的时间进行休养痊愈,这就会导致很多人在首次进行骨折治疗,后续取钉时,二次手术和意外事故发生之日时,已经超过了180天。而面对这样的情况,大中型的保险公司往往会进行赔付,这是因为意外险之所以会规定事故发生后180天内产生的医疗费用才能进行报销,是为了防止有被保险人滥用保险的情况产生。而骨折二次手术取钉,从首次手术开始,就已经明确是一段时间之后必然会产生的医疗费用,不存在被保险人滥用保险的情况,因此大中型的保险公司往往会进行报销。

但也不能完全断定保险公司不会以“事故超过180天”为由拒赔,这其实也是正常的,毕竟是按合同办事。

此外,需要注意的是,即便骨折二次手术取钉意外险能报销,也还需要注意以下两点:

1. 骨折二次手术取钉是第一次意外治疗的延续行为,简单来说就是同一次意外事故导致的;

2. 如果首次赔付已经用完了意外险保单的保额,那么骨折二次手术取钉的费用,意外险是不会进行报销的。

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