意外骨折医疗保险不一定可以报销,具体如下:
1.基本医疗保险:基本医保一般可以对被保险人因为意外骨折而发生的医保内医疗费用进行报销。不过,如果是自费医疗费用,比如意外骨折后,参保人使用进口钢板所发生的自费医疗的费用,基本医疗保险一般是不予报销的。此外,基本医疗保险往往还有起付线的限制。而起付线部分,基本医疗保险也是不承担报销责任的。
2.商业医疗保险:一般可以对被保险人因为意外骨折而发生的医疗费用进行报销。不过,商业医疗保险也不是所有的医疗费用都能报销的,比如:
(1)被保险人因为意外骨折而发生的自费医疗费用,商业医疗保险不一定可以报销,需要看其保险合同中是否有说明可对自费医疗费用进行报销;
(2)商业医疗保险有免赔额的限制,例如百万医疗保险,其免赔额一般为5000元-10000元,意味着被保险人若是因为意外而导致骨折,但是所发生的医疗费用未超过免赔额,那么百万医疗保险自然也不会进行报销。
需要注意的是,医疗保险报销通常有报销比例的限制,具体的报销比例是多少还以保险合同约定为准。例如百万医疗保险虽然一般可以在扣除免赔额后100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例也还是会有所降低的,不过通常也还能报销80%-90%。
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