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城乡居民医保报销范围和比例?

城乡居民医保报销范围和比例?

张旺 2024-04-17 15:32:01

城乡居民医保的报销范围和比例因地区和医保政策的不同而有所差异。以下是一般情况下的城乡居民医保报销范围和比例的简单概括:

一、报销范围:

1、住院医疗费用:参保人在定点医疗机构住院治疗所产生的费用,符合当地医保政策规定的,可以进行报销。

2、门诊医疗费用:包括特殊病种门诊、普通门诊等产生的医疗费用,符合医保政策规定的也可以获得报销。

3、生育医疗费用补助:参保人在生育过程中产生的医疗费用,包括产前检查费等,符合规定的可以获得一定的补助。

4、符合国家政策和省、市人民政府规定的其他情形。

二、报销比例(以长沙居民医保报销为例)

1、门诊报销:一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。其中,村卫生室医院支付比例70%,参保居民自付30%。乡镇卫生院、社区卫生服务中心医院支付比例60%,参保居民自付40%。院校医院或医务室支付比例70%,参保大中专学生、以学校为单位整体参保的普通学生自付30%。

2、住院报销:一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心),起付标准200元,报销比例85%。一级医疗机构或不设等级医疗机构,起付标准500元,报销比例82%。二级医疗机构,起付标准800元,报销比例80%。三级医疗机构起付标准1200元,报销比例65%。省部属医疗机构起付标准2000元,报销标准60%。

城乡居民医保具体的报销比例,还需根据当地医保政策来确定,以上只是以长沙地区城乡居民医保报销为例。因此,建议参保人在就医前详细了解当地的医保政策。

那么以上,就是关于城乡居民医保报销范围和比例的具体内容。

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