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新生儿医保报销比例?

新生儿医保报销比例?

张旺 2024-03-26 15:52:19

新生儿医保报销比例分为门诊报销跟住院报销,具体报销比例还需要看参保所在地区是在哪里。因为,每个地区医保报销比例,都会存在一定的差别,有的地区医保报销比例高,有的则报销比例低。

以深圳新生儿医保报销为例:

一、住院待遇

1、住院报销:一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元。(市外已按规定转诊或备案的400元,未按规定转诊或备案的1000元)医保目录内应报销的医疗费用,在扣减其它项目后的剩余部分,按规定支付90%。

2、目录内特材/人工器官/单价千元以上一次性医用材料:国产材料:医保基金按规定支付90%;进口材料:医保基金按规定支付60%;医保基金最高支付金额不得超过普及型价格。

二、门诊待遇

1、普通门诊:在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付,同一医保年度内的最高支付总额≤1000元。甲类药80%,乙类药60%;单项诊疗或材料90%,最高支付额≤120元。

2、门诊特定病种:①一类门诊特定病种(23种),连续参保时间12个月以下:医保基金按规定支付60%;连续参保时间12—35个月:医保基金按规定支付75%;连续参保时间36个月及以上:医保基金按规定支付90%。

3、二类门诊特定病种:未签约家庭医生:在绑定社康,年度社区门诊统筹基金限额用完后,由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的50%。签约家庭医生:由基本医疗保险大病统筹基金支付基数的80%。除高血压、糖尿病外的其他病种设有不同的年度支付限额。

4、三类门诊特定病种(21种):由基本医疗保险大病统筹基金按规定支付60%。每个病种设有不同的年度支付限额

5、门诊输血:基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

以上,就是关于新生儿医保报销比例的具体内容。

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