军人39元和185元保险的区别在于投保条件不同、保额不同、保障内容不同、报销比例不同、免赔额不同、增值服务不同、保费不同,具体如下:
1、投保条件不同
军人39元保险的适用人群为中国大陆范畴内符合《中华人民共和国退役军人保证法》中规定,年龄为28天(含)至99周岁(含)的持有退伍军人证或退伍军人优待证的退役军人,在其本人购买后可为其父母、配偶、子女、配偶的父母(已参加社会基本医疗保险)购买;烈士、因公牺牲军人、病故军人遗属;而军人185元保险不限制年龄,也不限制健康状况,带病也能投保,退役军人及家人都可以投保。
2、保额不同
军人39元保险年度保额为360万,其中特药保障额度为200万,特定医疗器械保额为100万,质子重离子医疗为60万;而军人185元保险年度保额为700万,分为医保内项目300万,医保外项目300万,质子重离子100万。
3、保障内容不同
军人39元保险的保障内容包括特药保障、特定医疗器械、质子重离子医疗保障;而军人185元保险的保险责任包括基本目录内住院医疗费用保险金、基本医保目录外住院医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金。
4、报销比例不同
军人39元保险特药保障和特定医疗器械保障的报销比例为:社保范围内费用,健康人群扣除免赔额后按100%报销,若未经社保结算,报销比例降低为60%;既往症人群扣除免赔额后按30%报销,若未经社保结算,赔付比例降低为18%;社保范围外费用,健康人群扣除免赔额后按100%报销,既往症人群扣除免赔额后按30%报销;而军人39元保险对于非既往症(首次投保时未患病)按100%给付,既往症(首次投保时已患病)按30%给付。
5、免赔额不同
军人39元保险,特药保障和特定医疗器械共享免赔额,健康人群0免赔,既往症人群,若是贫困退役军人,0免赔,若是退役军人,免赔额为1万元,若是退役军人家属,免赔额为2万元;军人185元保险,医保范围内外,免赔额为健康人群1.5万元,既往症人群2万元,困难退役军人免赔减半。
6、增值服务不同
军人39元保险除核心保险保障外,还提供报销前往国家特药医疗先行区往返机票及免费接送机服务,以及用药合理性审核和国内特药药店取药、送药上门、报销服务等;而185元保险目前并没有这些增值服务。
8、保费不同
军人39元保险一年保费只需39元,对于符合捐赠条件的退役军人(已纳入民政部门低保特困社会救助范围的困难退役军人),还可以自愿免费申领;而目前185元保险并没有免费申领通道,保费为185元/人/年。
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