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肺炎花了2590学平险报销多少?

肺炎花了2590学平险报销多少?

付嘉慧 2023-12-20 15:21:39

肺炎花费学平险可以报销多少具体是要看学平险条款是如何约定的,如果是提供了住院医疗保障责任,那么肺炎可以通过学平险进行报销,但必须符合基本医保规定的合理且必要的医疗费用才能获得报销,个别学平险是会有免赔额的,通常免赔额是100元,扣除免赔额的金额也是需要被保险人和其家人进行承担的;如果是学平险不包括住院医疗保障,则肺炎花费不予报销。

比如:亚太小飞侠学平险

这款产品支持3-25周岁的人进行投保,投保人群包括全日制的外籍学生,并且提供了四种不同的保障计划,其中,计划一提供了1万保额的住院医疗,计划二提供了4万保额的住院医疗、计划三和计划四都是提供了8万保额的住院医疗,并且四项保障计划都是0免赔额,被保人实际支出的合理医疗费用在扣除其他已报销或已获得赔偿的医疗费用之后,如果当时是以社保身份结算,那么就是100%赔付,如果被保人没有社保或者没有以社保身份结算,那么就是报销70%比例。

假设一名10岁的孩子,因肺炎进行入院治疗,总花费为2590元,并且他已经参保了城乡居民医保,对于城乡居民医保来说,二甲或以下医院的住院起付标准为500元,其中500元-3000元报销55%,3000元以上75%,三甲医院住院起付标准为1200元,1200元-4000元报销53%,4000元以上72%,假设他是在二甲医院进行治疗的,那么可以报销55%,也就是报销了1424.5元,按照亚太小飞侠学平险的计划一来说,这名10岁的男生购买这款产品所支付的保费为100元,它覆盖了1万保额的住院医疗,那么学平险的报销金额为:(2590-1424.5)*55%=641.025元。综上所述,肺炎花了2590学平险报销641.025元。

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