新农合其实就是居民医保,居民医保和职工医保对比,职工医保能够报销的费用将会更多,在此以武汉市居民医保报销比例和武汉市职工医保报销比例进行举例:
一、武汉市居民医保报销比例
1、门诊报销
武汉市居民医保参保人,在基层医疗机构门诊就医,没有设置起付线,报销比例为50%;在一级、二级、三级医疗机构进行门诊就医,起付线为200元,报销比例为50%,年度支付限额为400元。
2、住院报销
武汉市居民医保参保人,在基层医疗机构住院治疗,起付线为200元,报销比例为90%;在一级医院住院治疗,起付线200元,报销比例90%;在二级医院住院治疗,起付线400元,报销比例70%;在一级医院住院治疗,起付线800元,报销比例60%。
二、武汉市职工医保报销比例
1、门诊报销
武汉市职工医保参保人门诊报销比例按照退休人员和在职人员主要分为两种报销标准:
(1)在职人员
武汉市在职人员在药店凭借处方购药,报销比例为85%;一级及以下医疗机构门诊就医,报销比例为85%;二级医疗机构门诊就医,报销比例为65%;三级医疗机构门诊就医,报销比例为55%。
(2)退休人员
武汉市退休人员在药店凭借处方购药,报销比例为90%;一级及以下医疗机构门诊就医,报销比例为90%;二级医疗机构门诊就医,报销比例为75%;三级医疗机构门诊就医,报销比例为65%。
2、住院报销
武汉市职工医保住院治疗费用也有相应的报销标准,在社区卫生服务中心住院,起付线为200元,在职人员报销比例92%,退休人员报销比例93.6%;在一级医疗机构住院,起付线为400元,在职人员报销比例92%,退休人员报销比例93.6%;在二级医疗机构住院,起付线为600元,在职人员报销比例89%,退休人员报销比例91.2%;在三级医疗机构住院,起付线为800元,在职人员报销比例86%,退休人员报销比例88.8%。
根据以上的标准,假设陈某和杨某是武汉市医保参保人,陈某参保的是居民医保,杨某参保的是职工医保,并且依旧在职,两位参保人在二级医疗机构住院就医花费了10000元,最后陈某可以报销(10000-400)×70%=6720元,杨某可以报销(10000-600)×89%=8399元,所以职工医保能比居民医保报销更多的费用。
那么以上就是关于“新农合和职工医保哪个报的多?”的内容。
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