深圳重疾险一般是指深圳惠民保,其所能保障的疾病以保险合同约定为准,即:
1.医保内费用保障:未对疾病做限制,只要参保人是按规定在深圳市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗所发生的经过深圳市社会医疗保险各项保障待遇核报后个人负担的部分,则保险公司可在扣除1.6万免赔额后报销80%,保额120万。
2.住院自费合规药品和检验检查费用保障:未限制疾病,只要参保人是按规定在深圳市定点医疗机构及市外定点医疗机构住院发生并结算的、确因病情需要且经医生同意的、由个人负担的合规药品费用和检验检查费用,保险公司可在扣除1.6万免赔额后报销70%,保额120万。
3.门诊合规药品保障:参保人确因病情需要且经医生同意在本市定点医疗机构及市外定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗发生并结算的由个人负担的医疗费用,可在扣除4万免赔额后报销50%,保额50万。其所能保障的药品适用疾病如下:
(1)艾诺宁:可用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗;
(2)善唯达:可用于成人急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的一线治疗;
(3)可瑞达:可用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。
4.罕见病自费药品费用保障:参保人在深圳市及市外罕见病协作网医院及本市指定药店确因病情需要使用6种罕见病对应的7个自费药品产生的个人负担费用,可在扣除1.6万免赔额后报销50%-70%,保额50万。其所能保障的药品适用疾病为:黏多糖贮积症(I型)、黏多糖贮积症(II型)、黏多糖贮积症(4A型)、糖原累积病II型、戈谢病、低磷性佝偻病。
5.“港澳药械通”费用保障:参保人在深圳市指定医院确因病情需要使用“港澳药械通”范围内的指定药械(注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒),则个人负担费用可在扣除4万免赔额后报销50%,保额50万。
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