正在播放

什么情况算是骗保?

什么情况算是骗保?

向梦霞 2023-10-09 13:54:13

算是骗保的情况有假造出险原因、编造保险事故、故意导致发生保险事故、虚构医疗材料、伪造医疗材料、假冒身份、过度医疗、夸大报销范围、套取医保基金支付、虚构保险标的,具体如下:

1.假造出险原因:投保人/被保险人或者受益人对发生的保险事故,假造出险原因或者夸大损失,从而骗取更多的保险金。

2.编造保险事故:投保人/被保险人或者受益人编造没有发生过的保险事故,伪造出险现场,从而骗取保险金的行为。

3.故意导致发生保险事故:投保人/受益人故意杀害、伤害被保险人,导致被保险人发生保险事故的,属于骗保行为。

4.虚构医疗材料:被保险人虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,以此来骗取保险金的。

5.伪造医疗材料:被保险人伪造或者使用虚假的医疗病历、处方、检查检验报告单、疾病诊断证明等医疗材料,从而骗取更多保险金的行为。

6.假冒身份:非被保险人以被保险人的名义住院,然后向保险公司申请报销理赔的。

7.过度医疗:被保险人通过重复挂号、病好后还一直住院等方式构成过度医疗,或者发生不必要、非必须的医疗费用,从而骗取更多保险金的行为。

8.夸大报销范围:被保险人将保险公司不予报销的高额耗材等自费费用,以其他名义纳入报销范围,从而获得更多保险金报销的行为。

9.套取医保基金支付:将医保范围外的药品、诊疗项目、医疗服务设施或者生活用品、保健品等费用串换成为医保内医疗费用,从而获得医保报销的行为,属于骗保行为。

10.虚构保险标的:投保人故意虚构保险标的,向保险公司骗取保险金的。

广告
? x
查看更多
  • 微信好友

  • 朋友圈

  • 新浪微博

  • QQ空间

取消
理财有风险,投资需谨慎

风险提示:希财网作为财金知识服务平台进行信息发布,不对任何投资人及/或任何交易提供任何担保,无论是明示、默示或法定的。希财网提供的各种信息及资料(包括但不限于文字、数据、图表及超链接)仅供参考(如:历史或预期收益不代表实际收益),不作为任何法律文件,亦不构成任何邀约、投资建议或承诺,投资人应依其独立判断做出决策。投资人据此进行投资交易而产生的风险等后果请自行承担,希财网不承担任何责任。

信息来源:本文中引用的各种信息及资料(包括但不限于文字、数据、图表及超链接等)均来源于该信息及资料的相关主体(包括但不限于公司、媒体、协会等机构)的官方网站或公开发表的信息。

希财网客服热线:0731-85127885

湘ICP备10026015号   湘公网安备43019002000662号

增值电信业务经营许可证湘B2-20070093  工商营业执照信息

广播电视节目制作经营许可证(湘)字第00319号

违法和不良信息举报

举报电话:0731-85127885 举报邮箱:tousu@csai.cn

希财网  版权所有 © 2014-2024

安全联盟认证

复制成功

前往微信搜索添加...