门诊看了800不一定可以报销,接下来分基本医疗保险和商业医疗保险来进行说明,具体如下:
1.基本医疗保险:一般可以对普通门诊医疗费用进行报销,但只能对医保内医疗费用进行报销。但不同地区的基本医疗保险的报销比例、起付标准等有差异,因此门诊看了800具体可以报销多少,还应当以当地社保部门的相关规定为准,接下来以长沙基本医疗保险为例进行说明:
(1)以长沙城镇职工基本医疗保险为例:
如果是在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构发生的医保内门诊医疗费用800元,则可以报销70%,也就是可以报销560元左右;
如果是在二级定点医疗机构发生的医保内门诊医疗费用800元,则每次起付标准为50元,多次就诊的起付标准累计不超过200元,超过起付标准的部分,可报销60%,也就是可以报销450元左右;
如果是在三级定点医疗机构发生的医保内门诊医疗费用,则每次起付标准为100元,多次就诊的起付标准累计不超过300元,超过起付标准的部分,可报销60%,也就是可以报420元左右。
(2)以长沙城乡居民基本医疗保险为例:如果参保人是在定点基层医疗卫生机构、院校校医院或医务室发生了医保内门诊医疗费用800元,可以按照70%进行报销,也就是可以报销560元左右。
2.商业医疗保险:不一定可以报销一般门诊医疗费用。比如百万医疗保险就不对一般门诊医疗费用进行报销,而且百万医疗保险的免赔额通常为5000元或10000元,因此无法对800元的门诊医疗费用进行报销。但如果是小额医疗保险,例如门急诊险,那么就可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的一般门诊急诊医疗费用进行报销,但具体可以报销多少,还应当以保险合同约定为准。
以某门急诊险为例,可以在扣除100元免赔额后,对一般门诊医疗费用按照80%进行报销,意味着800元的一般门诊医疗费用,可以报销560元左右。
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