新农合医保其实就是城乡居民医疗保险,由于我国医疗保险并不是全国统筹管理,而是各地根据本地的实际情况开展管理的,相应的报销比例也就存在差异,在此以杭州市城乡居民医保的报销比例进行说明:
1、门诊报销
杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构门诊治疗,起付标准为300元,少儿、大学生、城乡一档的报销比例为40%,城乡二档的报销比例为30%;在其他医疗机构门诊治疗,起付标准为300元,少儿、大学生、城乡一档的报销比例为60%,城乡二档的报销比例为50%;在社区医疗机构门诊治疗,起付标准为300元,少儿、大学生、城乡一档的报销比例为70%,城乡二档的报销比例为60%;在经过签约的社区卫生服务机构,起付标准为0元,少儿、大学生、城乡一档的报销比例为73%,城乡二档的报销比例为63%。
2、住院报销
杭州市居民医保参保人,在三级医疗机构住院治疗,起付标准800元,报销比例为70%;在其他医疗机构住院治疗,起付标准为500元,报销比例为75%;在社区医疗机构住院治疗,起付标准为300元,报销比例为80%,年度限额为30万元。
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