不同学平险的保险范围是有所差异的,具体应当以保险合同约定为准。不过一般包括意外身故保险金、意外伤残保险金、意外医疗保险金、意外住院津贴保险金、意外门急诊医疗保险金、住院医疗保险金、重疾保险金,具体如下:
1.意外身故保险金:若被保险人因为意外伤害而导致身故,则可赔保额,保额通常为3万-10万;
2.意外伤残保险金:若被保险人因为意外伤害而导致伤残,则可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额、四级伤残可赔70%保额、五级伤残可赔60%保额、六级伤残可赔50%保额、七级伤残可赔40%保额、八级伤残可赔30%保额、九级伤残可赔20%保额、十级伤残可赔10%保额,保额通常为3万-10万;
3.意外医疗保险金:可对被保险人因为意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,一般可在扣除免赔额后报销90%-100%,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也还能报销65%-85%,免赔额则通常为100-200,保额通常为2万-6万;
4.意外住院津贴保险金:如果被保险人因为意外而导致住院,则保险公司每天可以给付一笔津贴,通常是每天可给付50-200,但是有最高给付天数的限制。比如某学平险约定,每次最高给付30天,一个保单年度内最高给付90天;
5.意外门急诊医疗保险金:如果被保险人因为意外而导致发生门急诊医疗费用,则报销公司可报销85%-90%,免赔额通常为50-100,有的学平险则未设置免赔额,保额通常为5000-1万;
6.住院医疗保险金:被保险人若因为疾病或意外而发生合理且必要的医疗费用,则保险公司可进行报销,一般可在扣除免赔额后报销90%-100%,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,不过一般也还能报销65%-85%,免赔额则通常为100-200,保额通常为2万-6万;
7.重疾保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾大病且满足理赔条件,则保险公司可进行理赔,通常可赔保额,保额一般为3万-10万。
除此之外,部分学平险的保险范围还有公共交通意外身故或伤残、法定传染病身故或伤残、法定传染病住院津贴等,具体以学平险的保险合同约定为准。
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