学平险不能报销的包括以下这些:
1、免赔额范围内的医疗费用
如果门诊医疗费用和住院医疗费用未超过免赔额,保险公司是不予报销的。
2、因疾病发生的医疗费用
如果学平险仅保障了意外身故、伤残或医疗,那么因疾病导致的身故、伤残或医疗费用,保险公司不予报销。如果有附加住院医疗责任,那么疾病是可以报销的,具体看产品。
3、部分门诊医疗费用
学平险中附加的疾病住院医疗保障,只保障被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时产生的医疗费用,不负责门诊医疗费,所以这部分保险公司也是不予报销的。
4、医保范围外费用
大部分学平险都只能报销医保范围内费用,针对自费药、自费检查项目均不在学平险的赔付范围内。
5、免责范围内费用
属于学平险免责条款范围内的费用,保险公司也是不理赔的。
学平险的责任免除主要包括:
1、学生的故意或自主行为。比如自伤自残,打架斗殴等;
2、第三方责任。如果学生受伤是因为别人不小心造成的,由责任方赔;
3、学生在校期间因自然灾害或战争等不可抗力因素导致的意外伤害或疾病;
4、针对同一种疾病的二次医疗费用。
5、非首次患症,在投保前已患疾病的费用支出;
6、医疗机构不是由学校指定的,或者转院治疗没有与保险公司确定发生的医疗支出。
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