医疗保险怎么报销分社保基本医疗和商业保险,具体详情如下:
1、社会基本医疗保险报销:
社会基本医疗保险报销如果是门诊报销,持有职工医保的话,看地区,每年有金额限制,比如湖南省长沙,职工医保的报销是2000元,三甲医院是300元免赔,在医院交费窗口直接用医保报销即可,十分方便。
如果是住院报销的话,通常采用的是一站式结算,已经参保的人群,可以出院之后直接去医院结算窗口进行结算,十分方便。
2、商业医疗保险报销:
(1)没有住院垫付功能的商业医疗险:商业医疗保险报销分为了四步骤,有报案、提交资料、审核资料和给付理赔款:
首先,报案,发生保险事故后一定要及时报案,可以让保险公司尽快进入理赔环节。越早报案,也越能避免因为报案不及时影响到保险事故的定性、保司勘查等情况发生;
其次,提交资料,按照客服提示准备好理赔资料,需要用户提交齐全的资料,一般包括合同书、申请书、身份证复印件、银行卡号、出险事故证明、住院证明、发票、B超单等等;
再次,资料审核,提交资料后经过保险公司审核,通常证件齐全的话,3-7天可给出答复,最多不会超过30日,这是保险法规定的;
最后,给付理赔款,审核通过之后,会按照投保人或者被保人提交的银行卡号,给付理赔款,通常只要经过审核后,理赔款会很快到账的;
(2)有住院垫付商业医疗险:
有住院垫付的医疗保险怎么报销,就会比较简单,达到一定免赔后,可以垫付住院费,出院后再跟保险公司结算实际费用。通常有住院垫付功能的商业医疗险是百万医疗险产品。
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