意外险骨折能赔偿多少,具体要看买的意外险产品、伤残程度和其他特别责任,一般涉及的范围有2个:
1、意外骨折造成的伤残:以保额100万,投保了意外险一款产品,身故赔付100%保额为例,意外骨折造成的伤残等级程度,是由司法机关来判断决定的。一共分为十级,一级最高,十级最低。再按照伤残等级标准来赔付10%-100%保额,如果是意外造成的骨折七级伤残,直接赔付30万。
2、意外骨折造成的医疗报销:比如很轻微的骨折,一个月至三个月左右就能痊愈的那种,一般是只涉及到意外门诊或者意外住院,很多意外险对于意外骨折造成的医疗报销,不限社保,0免赔,经过社保结算后,100%报销。以医疗费用8000元,社保报销了5000元为例,剩下的3000元可以通过意外医疗报销,100%理赔。
不予理赔情形:
1、如果是因为积累性劳损、疾病原因导致的骨折,则意外险不予理赔。
2、如果是因为打架斗殴导致骨折,则属于意外险免责范围,不予理赔,但是可以找致害人进行赔偿。
意外险理赔流程:
1、报案:被保险人发生意外险保障范围内的保险事故后,需要及时向保险公司进行报案,一般情况下要求是10日内报案,报案越及时,对用户越有利。同时,报案时,向保险公司说明大致的情况,去保险公司认可的医院就医治疗。
2、准备理赔材料:收集理赔需要的材料,一般情况下意外险保险合同会对各类出险情况所需的理赔资料进行列明,比如说意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、出院记录、住院费用清单、医保结算单、门诊病历本和门诊发票,按照资料清单准备资料并且邮寄至保险公司指定地址即可。
3、资料审核:保险公司会对保险事故进行核查,并且对保险金进行核定。
4、赔偿结案:意外险的理赔往往比较简单,通常情况下提交好完整资料之后1-2天便可以出具理赔结果。根据理赔调查的结果,保险公司出具理赔通知书,会将保险金打到申请人指定的账户。
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