如果是意外客观事件造成的身故、伤残、医疗费用,意外险才能够赔偿。身故是赔偿保额,伤残是根据等级赔偿,伤残的定义分为10级,1级伤残最高,赔付100%保险金,10级伤残是最轻的,赔付10%保额,具体如下:
一、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金,通常是100%基本保额全额赔付。
二、残疾给付:被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金,赔付10%-100%基本保额比例不等的保费。
三、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保,意外医疗费用是扣除免赔额,进行报销,大多数的意外险的就医范围是限制在二级或二级以上医院的。
四、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
意外险理赔流程:
一、报案:被保险人发生意外险保障范围内的保险事故后,需要及时向保险公司进行报案,一般情况下要求是10日内报案,报案越及时,对用户越有利。同时,报案时,向保险公司说明大致的情况,去保险公司认可的医院就医治疗。
二、准备理赔材料:收集理赔需要的材料,一般情况下意外险保险合同会对各类出险情况所需的理赔资料进行列明,比如说意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等,按照资料清单准备资料并且邮寄至保险公司指定地址即可。
三、资料审核:保险公司会对保险事故进行核查,并且对保险金进行核定。
四、赔偿结案:意外险的理赔往往比较简单,通常情况下提交好完整资料之后1-2天便可以出具理赔结果。根据理赔调查的结果,保险公司出具理赔通知书,会将保险金打到申请人指定的账户。
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