学平险不能报销的情况具体如下:
1、免赔额范围内的医疗费用不报销,免赔额主要是针对医疗费用方面的报销,若被保险人发生的可报销的医疗费用未超过免赔额,则保险公司是不予报销的;
2、如果学平险仅保障了意外医疗,那么对于被保险人因为疾病而发生的医疗费用是不予报销的;
3、免责范围内的费用不予报销,比如被保险人自伤自残、打架斗殴等,学平险都是不报销的,免责条款在保险合同中通常会有所体现,投保人/被保险人可查阅保险合同获悉。
4、产品中附加的疾病住院医疗保障,只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时产生的医疗费,不负责门诊医疗费,所以保险公司也是不予以赔付的。
5、大多数学平险中的意外医疗都只能报销社保范围内的医药费用,自费药、自费项目都不在学平险的赔付范围内,需要自己承担。并且在报销比例上也有一定的限制,不是百分之百报销。
6、过往病史,学平险交一年保一年,如果上一年有既往症理赔,第二年通常将既往症除外责任。
学平险有必要买吗?
发生保险事故,若没有其他的基本医保和意外险,意味着造成的损失都需要家长进行承担,会加重家长的经济负担。学平险的保障内容包括了意外身故伤残、意外医疗的保障、还有住院津贴,有的会有重大疾病保障。如果孩子还没有够买保障,或者保障不足的话,可以买一份学平险,提升孩子的保障,毕竟学平险的保障还是比较全面的,赔付门槛不高且投保宽松,如果仅是保意外的,只需要学生是正常入学的就可以买,只是包含疾病保障的,需要简单进行告知。
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