商业保险报销医疗费用,需要先报案后准备报销材料,提交给保险公司申请报销即可,具体流程如下:
1.报案:被保险人发生保险事故后,需要及时报案,通知保险公司。一般建议在发生保险事故后的48小时内报案,避免影响后续理赔。
2.准备报销材料:按照保险公司要求准备好报销材料,比如申请医疗费用报销一般需要准备好门诊病历本和门诊发票、门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书或疾病诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告。此外,如果是因为意外而导致的,那么还需要准备好意外事故证明。
3.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司。
4.审核调查:保险公司的工作人员会对报销材料进行审核,比如医疗费用报销一般是可以在扣除免赔额后100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,那么报销比例就会有所降低,不过一般也还能报销60%-80%。需要注意的是,如果案件有异常情况,比如报销金额过大、刚买保险不久便出险,那么保险公司一般还会进行调查。
5.报销:保险公司审核通过,案件也无异常,那么保险公司就会进行报销,报销金通常会打入被保险人指定的银行账户中。
6.结案:保险公司报销完毕后即可结案。
值得一提的是,部分医疗保险是提供了住院垫付权益的。也就是说,被保险人住院期间,就可以申请保险公司先行垫付医疗费用。等到出院之后,再提交报销材料给保险公司即可,保险公司会用报销金抵扣已经垫付的金额。
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