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门诊花1000可报销吗?

门诊花1000可报销吗?

陈蓉 2023-06-01 17:56:37

门诊花1000元,不同医疗险报销标准不同:

1、居民医疗

在村或乡镇社区医院,居民医保可以报销70%,个人自费30%,比如门诊花费1000元,社区医保门诊是0元免赔,那么开具的全部是甲类药物,可以报销1000×70%=700元,个人自费300元,不过具体看开具的药物,有些药物如果是乙类药,就报销比例更少,有些是丙类药物是没有报销的;

2、职工医疗

在一级定点机构,比如社区医院没有起付线,报销70%,和居民医保差不多;

在二级定点机构,规定是200免赔,报销60%,没有自费药情况下,即(1000元-200元)*60%=480元,可以报销480元,自费520元;

在三级定点机构,300元免赔,报销60%,没有自费药情况下,即(1000元-300元)*60%=420元,可以报销420元,自费580元;

3、商业医疗险

商业医疗险门诊花1000可报销,但是需要有门诊住院医疗险的哪一类型才可以进行报销,或者小额医疗险门诊相关的责任才可以报销。

拿少儿门诊暖宝保产品为例,每年有1万门诊额度,每次免赔额100元,合理费用100%报销,自费药报销30%,单次限额500元,也就是说即便花费了1000块钱,每次最多报500元。

整体而言,门诊花1000可报销,但是最好是日常医保在街道社区医院报销,这样门诊花费是只有一部分的,不过在三家大医院达不到起付线,如果体弱多病,可以买个商业带有门诊责任的住院医疗险,可以报销部分门诊费用。

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