冀惠保主要报销医保内住院医疗、医保外住院医疗、特定高额药品、质子重离子医疗责任,冀惠保第三季分为了基础版和尊贵版两个二版本,报销比例具体如下:
河北冀惠保第三季基础版:
1、医保内住院医疗:最高保额为150万元额度,经过社保报销后,自费1.5万元免赔额,报销比例为80%;
2、医保外住院医疗:最高保额为150万元额度,经过社保报销后,自费1.5万元免赔额,报销比例为50%;
3、特定高额药品费用:提供了国内药品50类、海外药品30类,2种CAR-T医疗药品,最高保额100万,经过社保报销后,0免赔额,报销比例为非既往症80%、既往症人群20%报销比例;
河北冀惠保第三季尊贵版:
1、医保内住院医疗:最高保额为150万元额度,经过社保报销后,自费1.5万元免赔额,报销比例为90%;
2、医保外住院医疗:最高保额为150万元额度,经过社保报销后,自费1.5万元免赔额,报销比例为60%;
3、特定高额药品费用:提供了国内药品50类、海外药品30类,2种CAR-T医疗药品,最高保额100万,经过社保报销后,0免赔额,报销比例为非既往症90%、既往症人群30%报销比例;
4、质子重离子医疗责任:最高保额为20万元额度,经过社保报销后,0免赔,报销比例为非既往症90%、既往症人群30%报销比例。
冀惠保报销是人保财险为主要承保公司,可以被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司河北省分公司各大服务网点申请理赔。
以住院医疗报销为例,理赔材料需要索赔申请书、被保险人身份证件、由医疗机构出具的诊断建议书、完整病历住院门诊、出院小结、药品处方、医疗费用发票包含费用清单;及其他重要医疗记录、包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等。
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