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学平险报销会扣除社保跟自费吗?

学平险报销会扣除社保跟自费吗?

向梦霞 2023-05-16 16:25:42

学平险报销会扣除社保,但不一定会扣除自费,具体应当看产品。

1.学平险在进行报销之前,一般会先扣除已经用社保报销过的医疗费用,以及已经用其他医疗保险产品报销过的医疗费用后,才能对剩余的医疗费用进行报销。

2.市面上大部分的学平险都不会对自费医疗费用进行报销,而只会对被保险人因为意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销,部分学平险则还可以对被保险人因为疾病而发生的合理且必要的住院医疗费用进行报销。但是也有一部分的学平险提供了自费药保障,具体还需要以保险合同约定为准。

学平险一般能报销多少?

市面上常规学平险可以保障的内容和报销的比例如下,仅供参考:

1.意外身故保险金:可赔保额,保额一般为3万-10万;

2.意外残疾保险金:可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额,以此类推。保额一般为3万-10万;

3.疾病身故或全残保险金:可赔保额,保额一般为1万-5万;

4.意外门诊医疗保险金:社保目录范围内,先经过社保报销的,0免赔,按照90%进行报销;而若未经过社保报销的,则0免赔,按80%进行报销,保额一般为1万-2万;

5.住院医疗保险金:疾病住院等待期30天,意外住院无等待期。若被保险人已在少儿医疗保险或学生医疗保险等社会医疗保险有关规定取得医疗费用补偿,则保险公司在就上述费用余额按照0免赔额后100%报销剩余部分的合理医疗费用;如被保险人未在少儿医疗保险或学生医疗保险等社会医疗保险有关规定取得医疗费用补偿,则保险公司在扣除绝对免赔100以后,对于100-5000元部分,按60%进行报销;对于5000-1万部分,按照70%进行报销;1万以上的部分,按照90%进行报销。保额一般为4万-10万;

6.意外住院津贴:被保险人因为意外而导致住院,则保险公司每天可给付一笔住院津贴,通常每天可给付50-200。但是意外住院津贴有给付天数的限制,比如某学平险约定,每次最高给付90天,一年保障期限内累计最高可给付180天;

7.重疾保险金:被保险人罹患保险合同约定重疾大病且满足理赔条件,则保险公司可给付重疾保险金,保额一般为3万-10万。

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