潍坊惠民保报销是分为“一站式理赔”和“非一站式理赔”两类,具体情况如下:
1、一站式结算:
参保人在潍坊市内基本医疗保险定点医疗机构,发生的符合理赔条件的医保范围内住院自付费用、医保范围内门诊慢特病自付费用(含对应门诊慢特病病种的双通道药品)、医保支付范围外自费费用,符合基本医保联网结算条件的;
出院结算时,潍坊惠民保与基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险、公务员医疗补助等同步一站式结算,参保人仅需承担剩余个人自付部分,无需额外提交理赔材料。
2、非一站式结算:
对于未实现一站式结算(包括但不限于异地就医等)的,参保人发生符合理赔条件的医疗费用,实行线下手工理赔。参保人可以到参保所在地医保服务大厅提交理赔申请材料。
在医院端无法实现实时结算的,根据审核结果将理赔款优先支付到被保险人或法定受益人的社保卡金融账户。
潍坊惠民保保什么?
潍坊惠民保提供了医保范围内住院自付费用+医保内门诊慢性疾病、医保范围外自费费用和特定高额药品费用。详情如下:
1、医保范围内住院自付费用+医保内门诊慢性疾病:共享最高150万,共享免赔1.8万元,其中:
(1)医保范围内住院自付费用:1.8万元至10万元报销比例为70%;10万元至50万元的部分,报销比例为80%;50万元以上的部分,报销比例为95%;
(2)医保内门诊慢性疾病:起付标准以上的医疗费用,报销比例为70%。
2、医保范围外自费费用:最高80万,其中:
(1)住院或门诊慢特病合规治疗且已列入正面清单的药品,最高报销50万,免赔5000元,报销比例为60%;
(2)住院或门诊慢特病合规治疗超医保支付标准以上的且未列入负面清单的耗材费用,最高报销30万,免赔1.5万元,报销比例为40%;
3、特定高额药品费用:
最高100万,免赔1万元,报销比例80%。
潍坊惠民保是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:潍坊惠民保优缺点详解》
免责声明及风险提示:希财网发布的内容及第三方提供的资料(包括文字、数据、图表、超链接等)仅供参考,不构成投资建议、邀约或承诺。希财网对自有内容已尽合理审查,但不对其准确性、完整性或时效性承担任何责任。第三方内容由发布者自行负责,希财网不保证其真实性或可靠性。用户应自行核实信息并做出独立决策,风险自担。因依据本站内容进行的操作而产生的任何损失,希财网不承担责任。本站不提供投资或交易担保,所提供资料不构成法律文件。请勿私下汇款,以免财产损失。
希财网客服热线:0731-85127885
湘ICP备10026015号 湘公网安备43019002000662号
增值电信业务经营许可证湘B2-20070093 工商营业执照信息
广播电视节目制作经营许可证(湘)字第00319号
违法和不良信息举报
举报电话:0731-85127885 举报邮箱:tousu@csai.cn
希财网 版权所有 © 2014-2024