大部分地区的基本医保不报销petct,但有的地区可部分报销,有的则是规定了报销条件;另外,可保自费医疗的商业医疗保险可以报销petct,具体如下:
1.基本医保:petct实际上属于自费项目,因此大部分地区的基本医保都是不报销的。但是部分地区可以对petct进行部分报销,或规定报销条件后报销,比如:
(1)在北京医保定点医院发生的petct可以部分报销,一般是可以报销其中的造影剂费用;
(2)深圳基本医保规定,必须是因为肿瘤检查而发生的petct费用,才能进行报销,且只有综合医保才能报销。此外,深圳武警边防医院已经将petct纳入医保予以报销。但是有两个条件限制,即必须是深圳医保且检查出来必须是肿瘤。一般来说,深圳基本医保的参保人按照相应的医保待遇,最高可享受到9成以上的报销比例,即连续参保12个月以内的,可报销60%;连续参保12个月-36个月以内的可报销75%;连续参保36个月以上的可报销90%以上;
(3)宁波:宁波市公立医院(含参照公立)的petct价格调整为每次5300,由大病保险基金支付20%。大病保险基金支付后的剩余部分,可用参保人的历年账户或家庭共济账户支付。
此外,深圳、浙江其他地区、广东珠海等地,也已经将petct纳入医保范围。另外还有湖南等地虽然暂未将petct纳入医保报销目录,但是也正在研究制定调整工作方案,未来有可能会将petct纳入医保报销范围。
2.商业医疗保险:如果是在住院期间发生的合理且必要的petct费用,那么可以予以报销。但是因为petct属于自费医疗费用,所以只有可以保障自费医疗费用的商业医疗保险才可以予以报销,否则不予报销。此外,如果是在看一般门诊时发生的petct费用,那么通常只有可保自费费用且可保一般门诊的商业医疗保险才能予以报销。
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