学生学平险理赔范围和报销比例,主要是包括了意外身故伤残保障、有意外医疗、疾病医疗报销、有的产品还会包括有住院津贴、重疾保障和特定传染病身故全残保障金,具体以产品条款为准,主要理赔范围和报销比例如下:
1、意外身故保险金:指的是因意外导致的被保人身故,保险公司按照约定的保额理赔,给付100%保额赔付金。
2、意外伤残保险金:指的是因意外伤残导致的,根据伤残等级,按比例进行赔付,比如一级伤残赔100%保额;二级伤残赔90%保额;三级伤残赔80%保额;四级伤残赔70%保额、五级伤残赔60%保额;六级伤残赔50%保额;七级伤残赔40%保额;八级伤残赔30%保额;九级伤残赔20%保额;十级伤残赔10%保额。
3、意外医疗费用报销:分为意外门诊和意外住院医疗保障,有的产品是没有免赔的,而有的产品会有100元的免赔,报销的时候扣除免赔后,按比例进行报销,有的产品社保报销后,报销比例最高有100%,有的产品是按80%或90%;社保未报销的,有的产品是按60%比例报销。
4、疾病住院医疗费用报销:等待期大部分是30天,等待期后因疾病住院,按照合同约定报销,有的产品有社保报销后的比例是按照100%,有的是按照80%或90%;社保未报销的报销比例是60%-90%,具体还是看产品条款规定。
5、住院津贴:因疾病或意外住院,保险公司会根据实际住院天数给付一笔津贴,通常是单次最高给付90天,年度内最高是180天,常见的津贴给付通常是100元-200元/天。
6、重疾保险金:有的学平险会设置有重大疾病保障,也就是指确诊重疾后,按保额一次性给到被保人,也就是按保额的100%给付。
7、特定传染病身故全残保险金:感染了合同约定的特定传染病,因其导致的身故或全残,保险公司按照合同约定的保额100%给付。
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