工会保险报销范围通常会包括了门诊医疗费用、住院医疗费用以及超过封顶线的费用报销,详情如下:
1、门诊医疗费用
在基本医疗保险支付范围内,这个是指起付线至封顶线最高支付额度以内,由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金;
2、住院医疗费用
在基本医疗保险支付范围内,这个是指起付线至封顶线最高支付额度以内,由职工承担的自付部分的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金;
3、门诊、住院医疗费用,在封顶线以上的费用
职工门诊、住院自付费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。
通常来说不同城市的规定有区别,比如青岛市的工会保险的保障内容是包括了住院、家庭病床和门诊大病,其中A方案和B方案都是需要参加了青岛市城镇职工医保的在职职工,由基层工会组织本单位职工集体参加。A方案和B方案的免责期也就是等待期为30天,起付线是150元,A方案中的起付线以上、最高支付限额以下的报销比例是75%,大额医疗补助金最高支付限额以下是75%,乙类药品和诊疗项目的费用是60%。B方案的起付线以上、最高支付限额以下的报销比例是85%,大额医疗补助金最高支付限额以下是85%。
风险提示:希财网作为财金知识服务平台进行信息发布,不对任何投资人及/或任何交易提供任何担保,无论是明示、默示或法定的。希财网提供的各种信息及资料(包括但不限于文字、数据、图表及超链接)仅供参考(如:历史或预期收益不代表实际收益),不作为任何法律文件,亦不构成任何邀约、投资建议或承诺,投资人应依其独立判断做出决策。投资人据此进行投资交易而产生的风险等后果请自行承担,希财网不承担任何责任。
信息来源:本文中引用的各种信息及资料(包括但不限于文字、数据、图表及超链接等)均来源于该信息及资料的相关主体(包括但不限于公司、媒体、协会等机构)的官方网站或公开发表的信息。
希财网客服热线:0731-85127885
湘ICP备10026015号 湘公网安备43019002000662号
增值电信业务经营许可证湘B2-20070093 工商营业执照信息
广播电视节目制作经营许可证(湘)字第00319号
违法和不良信息举报
举报电话:0731-85127885 举报邮箱:tousu@csai.cn
希财网 版权所有 © 2014-2024