学平险既往病史拒赔:
1.对于被保险人在投保学平险之前就已经患有的既往疾病,保险公司是不赔的;
2.学平险一般是交一年保一年,因此,若是在上一年的学平险保障期间,被保险人因为某疾病而出险,则次年投保时,保险公司也通常会将该疾病作为除外责任,不承担理赔责任;
3.学平险的健康告知虽然比较宽松,但只要是学平险的健康告知中问到的既往病史,被保险人都必须如实告知,不可隐瞒,否则会影响后续理赔。不过即便被保险人有既往病史,也不是就一定不能投保了,保险公司会根据被保险人的实际健康情况给出合理的承保结论,通常只要不是恶性肿瘤等重疾大病的话,那么还是有除外承保、加费承保、延期承保、标准承保的可能的。
学平险不理赔的情况:
1.被保险人有严重既往病史,不符合投保条件投保;
2.被保险人上一个保单年度已经发生过理赔,则过去的既往症不理赔;
3.被保险人或投保人的故意行为,导致发生保险事故;
4.被保险人故意自伤或自杀,但自杀时是无民事行为能力人的除外;
5.被保险人故意挑衅或故意行为导致发生打斗、被袭击或被谋杀;
6.被保险人因为妊娠、流产、分娩以及其他因为生育原因而发生的医疗费用;
7.被保险人接受整容以及其他的内科、外科手术;
8.被保险人不遵守医嘱,私自服用、注射或者涂抹药物;
9.被保险人吸食或注射毒品而发生的事故;
10.被保险人酒后驾车、无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车;
11.被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动;
12.被保险人因为犯罪或拒捕而导致发生事故。
一般来说,学平险会在保险合同的免责条款中说明不予理赔的情况,投保人/被保险人可自行查阅获悉。
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