商业医疗保险流产手术不能够报销,基本医疗保险能报销流产手术费用,但是有限制条件,具体如下:
1.如果是商业医疗保险:则一般是不报销被保险人因为流产手术而产生的医疗费用的,其在商业医疗保险中,属于免责范围,比如某商业医疗保险就有明确说明:被保险人怀孕、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查以及因为以上原因而导致的并发症,保险公司不承担报销责任。不过商业医疗保险中有专门针对孕妇推出的产品,比如某针对孕妇的医疗险产品其实就有提供“意外终止妊娠慰问津贴”保险责任,可在被保险人意外流产后,给付一笔津贴。
2.如果是基本医疗保险:
(1)生育保险已经合并到了基本医疗保险中,因此,严格意义上来说,参保人因为流产手术而产生的医疗费用,其实是使用生育保险进行报销的。因此,只有满足当地生育保险待遇享受条件的人群,才能对流产而产生的医疗费用进行报销,比如长沙是规定生育保险必须交满10个月后(含补缴3个月以内)且可以提供有效劳动关系证明的,才能享受生育保险待遇。此外,如果是城镇职工基本医保,且医保卡个人账户中有钱的话,那么流产手术费用其实也可以直接刷卡结算;
(2)基本医保不报销计划外分娩或非婚生育的费用,比如参保人若是未婚先孕而流产,那么是无法获得报销的;
(3)基本医保不报销一个结算年度内第二次及以上终止妊娠的费用。
一般来说,生育保险可以报销的费用包括产前检查费用、生育生产及妊娠期疾病费用、节育及计生手术费用等。参保人生育或流产后,需由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明等材料,前往当地社保经办机构办理相关手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。
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