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什么保险普通的感冒也能报销?

什么保险普通的感冒也能报销?

向梦霞 2022-10-26 16:21:23

普通的感冒也能报销的保险有基本医保、小额医疗险、学平险等,具体如下:

1.基本医保:属于最基本的保障,具有国家福利性质,包括城镇职工医保、城乡居民医保、灵活就业医保,一般可以对参保人因为感冒而产生的门诊医疗费用、住院医疗费用等进行报销,而若是城镇职工医保,那么其个人账户里面的钱还可以直接用于支付自费医疗费用、在药店购买感冒药品等;

2.小额医疗险:比如门急诊险就属于小额医疗险,另外还有小额住院医疗险等,其最大的特点就是保费低,免赔额也低,一般只有100左右,有的小额医疗险甚至没有免赔额,因此是可以对被保险人因为感冒而产生的部分医疗费用进行报销的;

3.高端医疗险:一般涵盖了门急诊医疗,因此可以对被保险人因为感冒而产生的医疗费用进行报销,且有的高端医疗险还可以对被保险人在私立医院而产生的医疗费用进行报销,不过具体还要看保险合同约定,而且高端医疗险的保费通常比较昂贵;

4.学平险:属于意外险的一种,大多提供了住院医疗,因此可以对被保险人因为感冒而产生的住院医疗费用进行报销。不过学平险大多未提供疾病门诊责任,所以被保险人若只是因为感冒而产生门急诊医疗费用,那么一般是无法获得报销的,但是学平险一般可保意外门诊。

感冒就诊报销流程和资料:

1.报案:发生保险事故,被保险人需及时报案,也就是通知保险公司;

2.准备报销材料:根据保险公司的要求准备好报销材料即可,比如若只是因为感冒看了门急诊,那么通常只需准备好门诊病历本和门诊发票等材料即可,如果因为感冒而住院,那么通常还需准备好出院记录、出院诊断书或疾病诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单,此外,如果住院做了CT、超声、心电图等检查的,一般还需提供相关检查报告等;

3.先用医保报销:如果有基本医保的,那么出院时可先用基本医保直接在医疗机构窗口进行报销结算,获得医保结算单;如果没有住院的话,那么可以直接使用基本医保个人账户支付门诊医疗、药品费用等。需要注意的是,城乡居民医保是没有个人账户的;

4.垫付医疗费用:对于医保不予报销的部分,或者没有医保的话,那么被保险人还需要自己先垫付相应的医疗费用;

5.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司;

6.等待审核:保险公司审核员会对报销材料进行审核,并确认报销方案,一般是可先扣除已经用基本医保和其他的医疗保障已经报销过的医疗费用,以及免赔额后,才能对剩余的医疗费用进行报销,一般可报销80%-100%,具体以保险合同约定为准;

7.报销:审核通过,保险公司予以报销,一般可将理赔款打入被保险人指定的银行账户中;

8.结案:报销完毕,予以结案。

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