惠徐保保险范围包括胆囊切除手术 ,但是有一定的条件。
条件一:达到免赔额:徐州惠徐保这款产品累计共有4万元的免赔额度,医保目录内、外各自有2万免赔额,如果投保人所做手术已经达到了免赔额的标准则可以进行切除手术的报销。
条件二:定点医疗就诊:惠徐保报销范围对就诊人有指定的医院,必须要在合同范围内的医院就诊才有报销,其余私立的医院则无法报销。
惠徐保保险范围是:
1.医保内医疗保障,可保被保险人因为疾病或意外发生的符合医保政策的住院和门诊特定项目所产生的医疗费用,经过医保报销后,应当由个人负担的医保内自付费用;
2.国谈药门诊保障,可保被保险人因疾病或意外发生的符合医保政策的门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品费用,经过医保报销后,应当由个人负担的药品费用;
3.医保外医疗保障,可保被保险人因为疾病或者意外发生的符合基本医保的住院或门诊特定项目产生的医疗费用,经过医保报销后,应当由个人承担的医保外自费费用;
4.罕见病药品保障,可参保纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的被保险人因为治疗需要使用江苏省医保局规定的药品所发生的费用,经过罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后,应当由个人负担的药品费用(仅限徐州基本医保参保人)。
惠徐保理赔流程
1.申请理赔,可在“徐州惠徐保”公众号申请理赔,在菜单栏找到理赔入口进入,按照页面要求进行申请即可。或者也可以在线上申请理赔,可以拨打客服热线,由客服人员指导如何进行线上理赔申请操作即可;
2.准备理赔材料:一般需准备好理赔申请书、被保险人有效身份证件、医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、医疗费用发票、医疗费用明细清单、诊断证明书、病历、住院及出院证明、医保结算单、被保险人或受益人银行账户复印件。
3.提交材料:如果是在线上申请理赔的,那么按照页面要求上传理赔材料影像资料即可,如果是在线下申请理赔的,那么提交理赔材料给保险公司即可;
4.审核:保险公司会对提交的材料进行审核;
5.理赔:审核通过,则可进行理赔。
6、线下理赔:出院之后,可以携带相关资料到保险公司拟指点的理赔服务网点进行“徐州惠徐保”项目申请即可。
徐州惠徐保是当前市场上的火热产品之一,具体表现如何?看这里:
《分析:徐州惠徐保惠民医疗险优缺点详解》
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